Análise da estruturação da Rede de Atenção à Saúde no estado de Mato Grosso, Brasil, no contexto da Regionalização / Analysis of the structuring of the Health Care Network in the State of Mato Grosso, Brazil, within the context of Regionalization

Resumo O artigo objetiva analisar aspectos da estruturação da rede de atenção à saúde nas regiões do estado de Mato Grosso e a narrativa sobre eles, de atores institucionais representantes da gestão, da prestação de serviços e da sociedade. Tem por base a pesquisa sobre governança e regionalização do SUS neste estado, de abordagem quantitativa e qualitativa, cuja base empírica contemplou dados secundários, documentos institucionais e entrevistas com atores-chave, estes representando a gestão, a prestação de serviços e a sociedade. Os aspectos da estrutura deste recorte focam: cobertura da ESF; disponibilidade de estabelecimentos/serviços de saúde; força de trabalho; despesas com saúde. Entre 2010 e 2018, em que pese a melhoria de vários indicadores explorados: a oferta e a distribuição de serviços e de profissionais evidenciam desigualdades regionais; há limitações financeiras, insuficiência de serviços e de profissionais. A Rede de Atenção à Saúde não está estruturada como regulamentada e sim como cada região - e seus municípios - a entendem e a adaptam, conforme sua capacidade instalada. A APS promoveu avanços, porém não tem conseguido ser efetiva e resolutiva frente às necessidades de saúde, não coordenando adequadamente o cuidado e tampouco orientando a RAS.

Abstract The article analyzes aspects of the structuring of the health care network in the regions of the State of Mato Grosso, and the narrative about them, by institutional actors representing management, service providers and society. It is based on research on governance and regionalization of the SUS in this state, with a quantitative and qualitative approach, the empirical basis of which included secondary data, institutional documents and interviews with key actors representing management, service providers and society. In this research, the focus was on coverage of the Family Health Strategy; availability of health services; workforce; expenses on health. Between 2010 and 2018, despite the improvement of several indicators examined: the supply and distribution of services and professionals reveal regional inequalities; there are financial limitations and a lack of services and professionals. The Health Care Network (HCN) is not structured as regulated, but rather as each region - and its municipalities - interprets and adapts it, according to its installed capacity. The PHC network has promoted advances, but it has not been able to be effective and resolute in terms of health needs, not providing care properly nor coordinating the HCN.

Transtornos mentais comuns e fatores associados entre pessoas com hanseníase: análise transversal em Cuiabá, 2018 / Trastornos mentales comunes y factores asociados entre las personas con lepra: análisis transversal en Cuiabá, Brasil, 2018 / Common mental disorders and associated factors among people with leprosy: cross-sectional analysis in Cuiabá, Brazil, 2018

Objetivo: Analisar a ocorrência e fatores associados aos transtornos mentais comuns (TMCs) em pessoas com hanseníase com intercorrências no estado de Mato Grosso, Brasil, em 2018. Métodos: Estudo transversal com pessoas atendidas no Hospital Universitário Júlio Müller. Aplicou o self-report-questionnaire (SRQ-20). Empregou-se regressão de Poisson para estimar razões de prevalências (RP) e intervalos de confiança de 95% (IC 95% ). Resultados: Entre 206 pessoas com hanseníase, TMCs estiveram presentes em 70,4% (IC 95% 61,10;76,67), associada ao sexo feminino (RP=1,29 - IC 95% 1,09;1,53), faixas etárias de 26-45 anos (RP=1,52 - IC 95% 1,09;2,11) e 46-60 anos (RP=1,40 - IC 95% 1,01;1,95), baixa renda familiar (RP=1,25 - IC 95% 1,05;1,49) e qualidade de vida insatisfatória nos domínios físico (RP=3,03 - IC 95% 1,12;8,19) e psicológico (RP=1,91 - IC 95% 1,40;2,61). Conclusão: Os TMCs foram frequentes e associados ao sexo feminino, faixa etária produtiva, baixa renda e qualidade de vida insatisfatória. Ações voltadas para a saúde mental nesse grupo populacional são necessárias.

Objetivo: Analizar el aparecimiento y los factores asociados s los trastornos mentales comunes (TMCs) en personas con lepra con complicaciones en Mato Grosso, Brasil, en 2018. Métodos: Estudio transversal con personas atendidas en el Hospital Universitario Júlio Müller. El TMCs fue evaluado por Self-Report-Questionnaire (SRQ-20). Se realizó un análisis con la regresión de Poisson para estimar razones de prevalencia (RP) e intervalos de confianza del 95% (IC 95%). Resultados: Entre 206 personas con lepra, los TMCs sucedieron en 70,4% (IC 95% 61,10;76,67) asociados al sexo femenino (RP=1,29 - IC 95% 1,09;1,53), grupos de edad de 26-45 años (RP=1,52 - IC 95% 1,01;1,95) y 46-60 años (RP=1,40 - IC 95% 1,01;1,95), baja renta familiar (RP=1,25 - IC 95% 1,05;1,49), y calidad de vida insatisfactoria en los dominios físico (RP=3,03 - IC 95% 1,12;8,19) y psicológico (RP=1,91 - IC 95% 1,40;2,61). Conclusión: Los TCM en personas con lepra fueron frecuentes y asociados al sexo femenino, a edad productiva, bajos ingresos y calidad de vida insatisfactoria. Se hacen necesarias las acciones dirigidas a la salud mental en este grupo de la población.

Objective: To analyze the occurrence of common mental disorders (CMDs) and associated factors in people with leprosy with complications in the state of Mato Grosso, Brazil, in 2018. Methods: This was a cross-sectional study with people attending Júlio Müller University Hospital. The Self-Report-Questionnaire (SRQ-20) was used. Poisson regression analysis was performed to estimate prevalence ratios (PR) and 95% confidence intervals (95%CI). Results: Among 206 people with leprosy, CMDs were found in 70.4% (95%CI 61.10;76.67) and were associated with the female sex (PR=1.29 - 95%CI 1.09;1.53), the 26-45 age range (PR=1.52 - 95%CI 1.09;2.11) and the 46-60 age range (PR=1.40 - 95%CI 1.01;1.95), low family income (PR=1.25 - 95%CI 1.05;1.49), and unsatisfactory quality of life in the physical domain (PR=3.03 - 95%CI 1.12;8.19) and the psychological domain (PR=1.91; 95%CI 1.40;2.61). Conclusion: CMDs were frequent and associated with female sex, productive age group, low income and unsatisfactory quality of life. Actions aimed at mental health in this population group are necessary.

Prevalência do uso de drogas e relações familiares entre adolescentes escolares de Cuiabá, Mato Grosso: estudo transversal, 2015 / Prevalencia del uso de drogas psicoactivas y relaciones familiares entre los adolescentes escolares de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil: estudio transversal, 2015 / Prevalence of drug use and family relationships among school adolescents in Cuiabá, MT, Brazil: a cross-sectional study, 2015

Objetivo: analisar a prevalência e fatores associados ao uso de drogas na vida em adolescentes escolares. Métodos: estudo transversal realizado em 2015, entre estudantes da educação básica de Cuiabá, MT, Brasil, com 10-19 anos; analisou-se o uso de drogas (exceto álcool e tabaco) na vida, segundo variáveis sociodemográficas, escolares e familiares; os dados foram submetidos a análise descritiva e regressão de Poisson para estimativa de razões de prevalência (RP) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: a prevalência de uso de drogas foi de 23,5% (IC95% 20,8;6,4) e foi associada a relacionamento insatisfatório entre os pais (RP=1,43; IC95%1,08;1,91) e estilo parental não autoritativo (RP=1,67; IC95%1,14;2,44). Conclusão: a prevalência do uso de drogas entre os adolescentes mostrou-se associada a relações familiares insatisfatórias, especialmente quando os conflitos eram entre os pais e quando o estilo parental era não autoritativo.

Objetivo: analizar la prevalencia y los factores asociados al uso de drogas en la vida en adolescentes escolares. Métodos: estudio transversal realizado en 2015 con estudiantes de la educación básica de Cuiabá, MT, Brasil, con 10-19 años; se analizó el uso de drogas (excepto alcohol y tabaco) en la vida, según variables sociodemográficas, escolares y familiares; los datos fueron sometidos al análisis descriptivo y la regresión de Poisson para estimación de razones de prevalencia (RP) e intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados: la prevalencia del uso de drogas fue del 23,5% (IC95% = 20,8 a 26,4) y asociada a la relación insatisfactoria entre los padres (RP=1,43; IC95% = 1,08 a 1,91) y con estilo parental no autoritario (RP=1,67; IC95% = 1,14 a 2,44). Conclusión: la prevalencia del uso de drogas entre los adolescentes estuvo asociada a las relaciones familiares insatisfactorias, especialmente cuando los conflictos son entre los padres y cuando el estilo parental era no autoritario.

Objective: to analyze prevalence and factors associated with lifetime drug use in adolescents. Methods: this was a cross-sectional study carried out in 2015 with elementary and high school students in Cuiabá, MT, Brazil, aged 10-19; drug use (except alcohol and tobacco) was analyzed according to sociodemographic, school and family variables; data were submitted to descriptive analysis and Poisson regression to estimate prevalence ratios (PR) and 95% confidence intervals (95%CI). Results: drug use prevalence was 23.5% (95%CI 20.8;26.4) and was associated with unsatisfactory family relationships (PR=1.43; 95%CI 1.08;1.91) and non-authoritative parenting style (PR=1.67; 95%CI 1.14;2.44). Conclusion: prevalence of drug use among adolescents was associated with unsatisfactory family relationships, especially when conflicts were between parents and when parenting style was non-authoritative.

Modificação do conhecimento sobre acidentes de trabalho entre escolares residentes de uma área impactada por aterro sanitário / Modification of knowledge on occupational accidents among schoolchildren who resided in a landfill impacted area

RESUMO: Introdução: A prevalência de acidentes de trabalho no Brasil é elevada, tendo impactos no sistema de saúde e na Previdência Social e requerem ações de prevenção, as quais devem ser iniciadas com estudantes da Educação Básica. Objetivo: Foi estimado o conhecimento sobre acidentes de trabalho, antes e depois de atividades de educação para a saúde, entre escolares que residem em área impactada por um aterro sanitário. Métodos: Foi realizado em 2013 um estudo transversal que incluiu a aplicação de um mesmo questionário entre alunos matriculados numa escola da rede municipal de Cuiabá-MT, Brasil, antes e depois de atividades de educação para a saúde voltadas para a definição dos acidentes de trabalho. Procedeu-se análise univariada de frequências absolutas e relativas e análise bivariada utilizando o Teste do χ2 e o Teste Exato de Fisher, com nível de 0,05 de significância e IC95%. Resultado: Verificou-se aumento estatisticamente significativo do conhecimento sobre acidente de trabalho de uma fase para outra do programa (p < 0,05). Conclusão: As atividades desenvolvidas evidenciaram a escola como espaço privilegiado para a valorização e a sistematização de saberes advindo da realidade dos escolares.

ABSTRACT: Introduction: The prevalence of occupational accidents is very high in Brazil, having impacts on the health system and social security. This requires prevention, which must start with students of the Basic Education. Objectives: The knowledge on this kind of accidents among children and adolescents studying in an area near a sanitary landfill was evaluated, before and after the development of activities on health education. Methods: A cross-sectional study was conducted in 2013 and included the application of the same questionnaire among students from a school in Cuiabá-MT, Brazil, before and after educational health activities related to the definition of occupational accidents. Univariate analyses of absolute and relative frequencies and bivariate analyses using the χ2 Test and Fisher's Exact Test were performed with a significance level of 0.05 and 95%CI. Results: There was a statistically significant increase of the knowledge on these types of accidents after the educational activities (p < 0.05). Conclusion: The activities carried out indicate that schools are important for the development and systematization of knowledge arising from reality.

Escolares residentes em área impactada por aterro sanitário e seu conhecimento sobre poluição / Scholars residents of landfill impacted area and their knowledge on pollution

Resumo Este artigo apresenta a avaliação de um programa educativo que identificou o conhecimento prévio e posterior dos escolares sobre poluição e os efeitos à saúde provocados por um ambiente impactado pela destinação inadequada dos resíduos sólidos. Foi realizado um estudo transversal em duas fases envolvendo respectivamente 84 e 93 alunos do ensino fundamental em uma área rural no município de Cuiabá-MT, 2013. Os dados sobre os escolares e o conceito de poluição foram obtidos por meio de aplicação de um questionário. A análise de associação foi realizada com o teste do Quiquadrado. Verificou-se um aumento significativo do conhecimento sobre poluição ambiental após a aplicação das atividades educativas e a existência de conhecimento prévio sobre temas relacionados à poluição ambiental. Conclui-se que, embora a escola, através do seu projeto político pedagógico, tenha desenvolvido temas ambientais, ainda existem lacunas na relação deste tema com a saúde humana, tornando necessárias ações adicionais que possam subsidiar a produção de conhecimentos da relação do ambiente com a saúde humana entre os escolares.

Abstract This article presents an evaluation of educational activities developed for adolescents from a school located in an area impacted by inadequate disposal of solid waste through the comparison of the previous and posterior knowledge of these students on pollution and health effects. This cross-sectional study was conducted in two phases including respectively 84 and 93 elementary school students from the rural area in the city of Cuiabá, 2013. Data on the school and the concepts of pollution were obtained through a self-reported questionnaire. Chi-square test was performed for statistical analysis. There was a significant increase in the knowledge about environmental pollution after the implementation of the educational activities. We concluded, although the political and pedagogical project of the school developed environmental themes, additional activities should be implemented for the association of these environmental hazards with the human health among the scholars.

Tabagismo: abuso físico parental e fatores associados entre pacientes dos ambulatórios do Hospital Universitário Júlio Muller, Cuiabá (MT), 2013 / Smoking: parental physical abuse and associated factors among patients of the Júlio Muller University Hospital, Cuiabá (MT), 2013

Com o objetivo de analisar a associação do tabagismo e aspectos familiares, entre os quais o abuso físico parental, foi realizado um levantamento epidemiológico em 604 usuários dos ambulatórios do Hospital Universitário Júlio Müller da Universidade Federal de Mato Grosso, na faixa etária de 18 a 85 anos, de março a agosto de 2013. Aplicado questionário sobre os aspectos biossociodemográficos, familiares e tabagismo, sendo este definido conforme os critérios do Ministério da Saúde. Utilizou-se a análise bivariada, com teste do qui-quadrado e exato de Fisher e regressão de Poisson, com as medidas de associação de razão de prevalência com intervalo de confiança (IC) de 95%. A prevalência de tabagismo foi de 18,2%. No modelo final da análise observou-se que os fatores de exposição associados com significância estatística foram: abuso físico parental paterno, isto é, da figura do pai (RP 1,16; IC95% 1,03-1,31), escolaridade (RP 1,13; IC95% 1,06-1,20) e não ter os pais vivos (RP 1,12; IC95% 1,05-1,20); e como fator de proteção, conviver com os pais toda a infância (RP 0,75; IC95% 0,69-0,82) e ser da raça branca (RP 0,91; IC95% 0,85-0,97). Os resultados indicam que a prevalência do tabagismo na população estudada está associada às relações estabelecidas na família. Sugere-se que a família seja considerada na implementação de ações educativas de prevenção.

This study was done from March to August 2013 and examined the association between smoking and family aspects in a sample of 604 patients from the Júlio Muller University Hospital, Federal University of Mato Grosso in Cuiabá, Brazil. A questionnaire about bio-demographic, family history and smoking aspects was applied, which was defined according to the criteria of the Ministry of Health. Bivariate analysis with chi-square and Fisher's exact and Poisson regression was used with the association measures of prevalence ratios with confidence interval (CI) of 95%.The prevalence of smoking was 18.2%. It was observed that the exposure factors associated with statistic significance were: paternal physical abuse, ie, the father figure (PR 1.16; 95%CI 1.03-1.31), education (RP 1.13; 95%CI 1.06-1.20), and dead parents (RP 1.12; 95%CI 1.05-1.20); and as a protective factor to be white (PR 0.91; 95%CI 0.85-0.97) and living with parents (RP 0.75; 95%CI 0.69-0.82). Results indicate that the prevalence of smoking in the studied population is associated with established relationships in the family. This study suggests that family preventive educative actions must be carried in order to achieve changes in smoking behavior.

O perfil epidemiológico do uso de drogas entre estudantes de primeiro e segundo graus da rede estadual de ensino de Cuiabá, Brasil, 1995 / An epidemiological profile of drug abuse among elementary and high school students in the Cuiabá public school system, Brazil, 1995

Em 1995, um estudo transversal de uma amostra de 1.061 estudantes foi realizado para configurar o perfil epidemiológico do uso de drogas entre estudantes de primeiro e segundo graus da rede estadual de ensino na zona urbana de Cuiabá, Estado de Mato Grosso. Os resultados mostraram uso de drogas tanto no sexo masculino (27,2 por cento), como no feminino (24,1 por cento) maior proporçäo de usuários com idade acima de 18 anos (27,1 por cento), com defasagem escolar de série/idade (70,7 por cento), com maior número de faltas às aulas (44,6 por cento) e nível sócio-econômico de melhor poder aquisitivo (A mais B igual 34,5 por cento). Observou-se maior preferência pelo uso de álcool (81,8 por cento), solventes (18,6 por cento) e maconha (6,0 por cento) por parte do sexo masculino, uso mais precoce do álcool (12,1 mais ou menos 3,6 anos). Excetuando-se o álcool (78,6 por cento) e o tabaco (29,0 por cento), as substâncias mais consumidas pelos estudantes foram os solventes (14,9 por cento), os ansiolíticos (6,0 por cento) e as anfetaminas (4,8 por cento). Concluiu-se que o perfil epidemiológico do uso de drogas entre os estudantes de primeiro e segundo graus da rede estadual de ensino de Cuiabá - 1995 assemelhou-se aos obtidos em levantamentos realizados em nível nacional nos anos de 1987, 1989 e 1993.